අමල්ගම් ඉවත් කිරීම සඳහා වන IAOMT ප්‍රොටොකෝලය නිර්දේශයන් ආරක්ෂිත රසදිය අමල්ගම් ඉවත් කිරීමේ තාක්ෂණය (SMART) ලෙස හැඳින්වේ. SMART නිර්දේශ මාලාවක් ලෙස ඉදිරිපත් කර ඇති බව සලකන්න. බලපත්රලාභී වෘත්තිකයන් ඔවුන්ගේ පරිචයන් භාවිතා කිරීම සඳහා නිශ්චිත ප්රතිකාර විකල්පයන් පිළිබඳව ඔවුන්ගේම තීන්දුවක් ගත යුතුය. SMART ප්‍රොටෝකෝලය නිර්දේශයන්ට පහත සඳහන් ක්‍රියාමාර්ග ඇතුළත් වන අතර ඒවා විද්‍යාත්මක පර්යේෂණ සමඟ මෙහි ලැයිස්තුගත කර ඇත:
IAOMT ආරක්ෂිත අමල්ගම් ඉවත් කිරීමේ ප්‍රොටෝකෝලය නිර්දේශයන් 19 ජූලි 2019 වන දින යාවත්කාලීන කරන ලදී. එසේම, 1 ජූලි 2016 වන දින, IAOMT ප්‍රොටෝකෝලය නිර්දේශ නිල වශයෙන් ආරක්ෂිත රසදිය අමල්ගම් ඉවත් කිරීමේ තාක්ෂණය (SMART) ලෙස නම් කරන ලද අතර IAOMT දන්ත වෛද්‍යවරුන් සඳහා පුහුණු පා course මාලාවක් ස්මාර්ට් සහතිකය ලබා ගැනීම ආරම්භ කරන ලදී.
සියළුම දන්ත අමල්ගම් ප්‍රතිස්ථාපනයන්හි රසදිය 50% ක් පමණ අඩංගු වේ.1 මෙම පිරවුම් රසදිය වාෂ්ප විමෝචනය කරන බවට වාර්තා සහ පර්යේෂණ අනුකූල වේ.2-16
විද්‍යාත්මක පර්යේෂණවලින් පෙනී යන්නේ දන්ත රසදිය අමල්ගම් මගින් දන්ත වෘත්තිකයන්, දන්ත කාර්ය මණ්ඩලය, දන්ත රෝගීන් සහ / හෝ කලලරූප රසදිය වාෂ්ප, රසදිය අඩංගු අංශු සහ / හෝ වෙනත් රසදිය දූෂණයට නිරාවරණය වන බවයි.4-48
තවද, රසදිය වාෂ්ප දත් රසදිය අමල්ගම් පිරවුමෙන් දත් මැදීම, පිරිසිදු කිරීම, දත් මිරිකීම, චුවින් කිරීම වැනි දේවලදී වැඩි මිලකට මුදා හරිනු ලැබේ.5, 14, 15, 24, 30, 49-54 දන්ත රසදිය අමල්ගම් පිරවුම් ස්ථානගත කිරීම, ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම සහ ඉවත් කිරීම අතරතුර රසදිය මුදා හරිනු ඇත.2, 25, 28, 29, 32, 36, 41, 45, 46, 55-60
පවතින විද්‍යාත්මක සාක්ෂි උපයෝගී කරගනිමින්, දැනට පවතින දන්ත රසදිය අමල්ගම් පිරවුම් ඉවත් කිරීම සඳහා පුළුල් ආරක්ෂණ නිර්දේශයන් IAOMT විසින් සකස් කර ඇති අතර, එම ක්රියා පටිපාටිය සඳහා යොදා ගත යුතු සවිස්තරාත්මක ආරක්ෂක පියවරයන් ද ඇතුළත් ය. IAOMT හි නිර්දේශයන් මගින් සාම්ප්‍රදායික ආරක්ෂිත අමල්ගම් ඉවත් කිරීමේ ක්‍රමවේදයන් වන වෙස් මුහුණු භාවිතය, ජල වාරිමාර්ග සහ ඉහළ පරිමාව උරා ගැනීම මෙම සාම්ප්‍රදායික ක්‍රමෝපායන් අතිරේක ආරක්ෂිත පියවරයන් ගණනාවකට අතිරේකව එකතු කිරීම මගින් විද්‍යාත්මක පර්යේෂණ වලදී මෑතකදී හඳුනාගෙන ඇත.
- රසදිය අමල්ගම් අපද්‍රව්‍ය එකතු කිරීම සඳහා දන්ත කාර්යාලයෙන් පිටවන අපද්‍රව්‍ය නිසි ලෙස ස්ථාපනය කිරීම, භාවිතා කිරීම හා නඩත්තු කිරීම කළ යුතුය.25-61
- රසදිය පිරවුම් ඉවත් කරන සෑම කාමරයකම ප්‍රමාණවත් පෙරනයක් තිබිය යුතුය,29-74 රසදිය පිරවුම් එකක් හෝ වැඩි ගණනක් ඉවත් කිරීමේදී උත්පාදනය වන රසදිය වාෂ්ප හා අමල්ගම් අංශු ඉවත් කිරීමට හැකියාව ඇති ඉහළ පරිමාවකින් යුත් වායු පෙරීමේ පද්ධතියක් (ප්‍රභව මුඛ වාචික රික්තයක් වැනි) අවශ්‍ය වේ.45, 77
- හැකි නම්, වාතයේ රසදිය සාන්ද්‍රණය අඩු කිරීම සඳහා කවුළු විවෘත කළ යුතුය.29-77
- ක්රියා පටිපාටියට පෙර සේදීම සහ ගිල දැමීම සඳහා රෝගියාට අඟුරු, ක්ලෝරෙල්ලා හෝ ඒ හා සමාන adsorbent ලබා දෙනු ඇත (රෝගියා ප්රතික්ෂේප කිරීම හෝ වෙනත් ප්රතිවිරෝධතා නොමැති නම් මෙය සායනිකව නුසුදුසුය).77, 80, 81
- දන්ත වෛද්‍යවරයා සඳහා ආරක්ෂිත ගවුම් සහ ආවරණ,25, 45 දන්ත වෛද්‍යවරු,25, 45 සහ රෝගියා45 නිසි තැන තිබිය යුතුය. ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර ජනනය වන අංශු සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් චූෂණ උපකරණ මගින් එකතු කිරීම මගහරින බැවින් කාමරයේ ඇති සියල්ල ආරක්ෂා කළ යුතුය.36, 45 මෙම අංශු රෝගියාගේ මුඛයේ සිට අත්, අත්, මුහුණ, පපුව සහ දන්ත සේවකයාගේ සහ රෝගියාගේ ව්‍යුහ විද්‍යාවේ අනෙකුත් කොටස් වලට පැතිර යා හැකි බව පෙන්වා දී ඇත.45
- රබර් කිරි නොවන නයිට්‍රයිල් අත්වැසුම් දන්ත වෛද්‍යවරයා සහ කාමරයේ සිටින සියලුම දන්ත වෛද්‍යවරුන් විසින් භාවිතා කළ යුතුය.45, 46, 77, 82-83
- මුහුණු ආවරණ සහ හිසකෙස් / හිස් ආවරණ දන්ත වෛද්‍යවරයා සහ කාමරයේ සිටින සියලුම දන්ත වෛද්‍යවරුන් විසින් භාවිතා කළ යුතුය.45, 77, 80
- රසදිය අල්ලා ගැනීම සඳහා ශ්‍රේණිගත කර ඇති නිසි ලෙස මුද්‍රා තැබූ, ශ්වසන ශ්‍රේණියේ වෙස් මුහුණක් හෝ ධනාත්මක පීඩනයක්, වාතය හෝ ඔක්සිජන් සපයන නිසි ලෙස මුද්‍රා තැබූ වෙස් මුහුණක් දන්ත වෛද්‍යවරයා සහ කාමරයේ සිටින සියලුම දන්ත වෛද්‍යවරුන් විසින් පැළඳිය යුතුය.36, 45, 76, 77
- රෝගියාගේ සම සහ ඇඳුම් ආරක්ෂා කර ගැනීම සඳහා, සම්පූර්ණ ශරීරයක්, අපරීක්ෂාකාරී බාධකයක් මෙන්ම වේල්ල යට / අවට සම්පූර්ණ හිස / මුහුණ / බෙල්ලේ බාධකයක් භාවිතා කළ යුතුය.45, 77, 80
- ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර රෝගියාට රසදිය වාෂ්ප හෝ අමල්ගම් අංශු ආශ්වාස නොකරන බවට සහතික වීම සඳහා බාහිර වාතය හෝ ඔක්සිජන් නාසික ආවරණයක් මගින් ලබා ගත යුතුය.45, 77, 80 නාසික කැනියුලා යනු රෝගියාගේ නාසය සම්පූර්ණයෙන්ම නොපෙනෙන බාධකයකින් ආවරණය වී ඇති තාක් කල් මේ සඳහා පිළිගත හැකි විකල්පයකි.
- දන්ත වේල්ලක්74-76, 84-87 එය රබර් කිරි නොවන නයිට්‍රයිල් ද්‍රව්‍ය වලින් සාදා ඇත45, 77, 83 රෝගියාගේ මුඛය තුළ නිසි ලෙස මුද්‍රා තැබිය යුතුය.
- රෝගියාට රසදිය නිරාවරණය වීම අවම කිරීම සඳහා දන්ත වේල්ල යට ලවණ ඉෙජෙක්ටරයක් තැබිය යුතුය.45, 77
- අමල්ගම් පිරවීම ඉවත් කිරීමේදී, දන්ත වෛද්‍යවරයා රසදිය නිරාවරණය අවම කිරීම සඳහා මෙහෙයුම් ක්ෂේත්‍රයට ආසන්නව (එනම් රෝගියාගේ මුඛයෙන් අඟල් දෙක හතරක්) මුඛයෙන් වාචික රික්තයක් භාවිතා කළ යුතුය.45, 88
- පිරිසිදු කිරීමේ උපකරණයක් සවි කර ඇති විට අධිවේගී ඉවත් කිරීම වඩා හොඳ ග්‍රහණයක් ලබා දෙයි,45, 87 එය අනිවාර්ය නොවන නමුත් වඩාත් කැමති වේ.
- තාපය අඩු කිරීම සඳහා විශාල ජල ප්‍රමාණයක්45, 74, 76, 77, 86, 89-91 රසදිය විසර්ජන අල්ලා ගැනීම සඳහා සාම්ප්‍රදායික අධිවේගී ඉවත් කිරීමේ උපකරණයකි25, 29, 45, 74-77, 86, 90, 91 සංසරණ රසදිය මට්ටම අඩු කිරීම සඳහා අවශ්‍ය වේ.46
- අමල්ගම් කැබලිවලට බෙදිය හැකි අතර හැකි තරම් විශාල කැබලිවලින් ඉවත් කළ යුතුය.45, 74, 77, 80 කුඩා විෂ්කම්භයකින් යුත් කාබයිඩ් සරඹයක් භාවිතා කිරීම.29, 86
- ඉවත් කිරීමේ ක්‍රියාවලිය අවසන් වූ පසු, රෝගියාගේ මුඛය හොඳින් වතුරෙන් පිස දැමිය යුතුය77, 80 ඉන්පසු අඟුරු, ක්ලෝරෙල්ලා හෝ ඒ හා සමාන adsorbent පොහොර සමග සේදීම.81
- රසදිය දූෂිත සංරචක, ඇඳුම් පැළඳුම්, උපකරණ, කාමරයේ මතුපිට සහ දන්ත කාර්යාලයේ බිම් මහල නිසි ලෙස හැසිරවීම, පිරිසිදු කිරීම සහ / හෝ බැහැර කිරීම ආමන්ත්‍රණය කරන දන්ත වෛද්‍යවරු ෆෙඩරල්, ප්‍රාන්ත සහ ප්‍රාදේශීය රෙගුලාසි වලට අනුකූල විය යුතුය.
- ශල්‍යකර්මවල හෝ ප්‍රධාන චූෂණ ඒකකයේ චූෂණ උගුල් විවෘත කිරීමේදී හා නඩත්තු කිරීමේදී දන්ත කාර්ය මණ්ඩලය ඉහත විස්තර කර ඇති සුදුසු පුද්ගලික ආරක්ෂණ උපකරණ භාවිතා කළ යුතුය.
ආරක්ෂිත පූර්වාරක්ෂාවක් ලෙස, ගර්භණී හෝ මව්කිරි දෙන කාන්තාවන් සඳහා අමල්ගම් පිරවීම ඉවත් කිරීමට IAOMT නිර්දේශ නොකරන බවත්, ගර්භණී හෝ මව්කිරි දෙන දන්ත වෛද්‍යවරුන් අමල්ගම් කඩාකප්පල් කරන ලෙස IAOMT නිර්දේශ නොකරයි පිරවුම් (ඒවා ඉවත් කිරීම ඇතුළුව).
