වසර දෙසීයකට ආසන්න කාලයක් දත් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා දන්ත සංයෝගය භාවිතා කර ඇති අතර රසදිය අඩංගු ද්‍රව්‍යයක් සමඟ සෞඛ්‍ය සේවා සැපයීමේ පැහැදිලි පරස්පරතාව පිළිබඳ සැකයන් මුළු කාලය පුරාම පැවතුනි. "රසදිය-නිදහස්" ව්‍යාපාරයක් වන ඇමල්ගම් විරෝධී මනෝභාවයේ දන්ත වෛද්‍ය වෘත්තිය තුළ සෑම විටම යටි ප්‍රවාහයක් පැවතුනි. සංයුති සමඟ හොඳ ප්‍රතිස්ථාපන දන්ත වෛද්‍ය විද්‍යාව සාක්ෂාත් කර ගැනීම පහසු වන බැවින් එම හැඟීමේ ප්‍රකාශන මෑත වසරවල වර්ධනය වී ඇති අතර, දන්ත වෛද්‍යවරුන්ගේ සාමාන්‍ය ආකල්පය සාරාංශගත කළ හැක්කේ “විද්‍යාත්මකව එහි කිසිදු වරදක් නැත, අපි එය එතරම් භාවිතා නොකරමු. තවදුරටත්."

අමල්ගම් සමඟ විද්‍යාත්මකව යමක් වැරදිද නැද්ද යන්න විමසීමට, රසදිය නිරාවරණය වීම, විෂ විද්‍යාව සහ අවදානම් තක්සේරුව පිළිබඳ විශාල සාහිත්‍යය දෙස බැලිය යුතුය. ඒවායින් බොහොමයක් දන්ත වෛද්යවරුන් සාමාන්යයෙන් නිරාවරණය වන තොරතුරු මූලාශ්රවලින් පිටත පිහිටා ඇත. අමල්ගම් වලින් රසදිය නිරාවරණය වීම පිළිබඳ බොහෝ සාහිත්‍ය දන්ත සඟරාවලින් පිටත පවතී. මෙම විස්තීරණ සාහිත්‍යය පරීක්‍ෂා කිරීමෙන් දන්ත වෛද්‍ය විද්‍යාව අමල්ගම් ආරක්‍ෂාව පිළිබඳව කර ඇති උපකල්පන පිළිබඳව යම් ආලෝකයක් ලබා ගත හැකි අතර, ප්‍රතිස්ථාපන දන්ත වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී ඇමල්ගම් භාවිතයට ඇතැම් දන්ත වෛද්‍යවරුන් දිගින් දිගටම විරුද්ධ වී ඇත්තේ මන්දැයි පැහැදිලි කිරීමට උපකාරී වේ.

දන්ත ආමල්ගම් ලෝහමය රසදිය එහි පරිසරයට යම් වේගයකින් මුදා හරින බවට දැන් කිසිවෙක් විවාද නොකරන අතර, එම නිරාවරණය සඳහා වූ සාක්ෂි කිහිපයක් කෙටියෙන් සාරාංශ කිරීම සිත්ගන්නා කරුණක් වනු ඇත. රසදිය විෂ විද්‍යාව කෙටි ලිපියක් සඳහා ඉතා පුළුල් විෂයයක් වන අතර එය වෙනත් තැනක හොඳින් සමාලෝචනය කෙරේ. කෙසේ වෙතත්, අවදානම් තක්සේරු කිරීමේ විෂය, සමස්ත ජනගහනය තුළ අසීමිත භාවිතය සඳහා අමල්ගම් ආරක්ෂිතද නැද්ද යන්න පිළිබඳ විවාදයේ හදවතට කෙලින්ම යයි.

දන්ත වෛද්‍ය අමල්ගම් හි ඇති ලෝහ වර්ගය කුමක්ද?

එය සීතල මිශ්‍රණයක් නිසා, මිශ්‍ර ලෝහයේ නිර්වචනය ඇමල්ගම්ට සපුරාලිය නොහැක, එය උණු කළ තත්වයක සාදන ලද ලෝහ මිශ්‍රණයක් විය යුතුය. ආරෝපිත අයන දැලිසක් ඇති කරන ඉලෙක්ට්‍රෝන හුවමාරුවක් තිබිය යුතු ලුණු වැනි අයනික සංයෝගයක නිර්වචනය සපුරාලිය නොහැක. න්‍යාස ද්‍රව්‍ය සම්පූර්ණයෙන්ම ප්‍රතික්‍රියා නොකරන සහ ප්‍රතිසාධනය කළ හැකි අන්තර්-ලෝහමය කොලොයිඩ් හෝ ඝන ඉමල්ෂන් හි නිර්වචනය එය වඩාත් හොඳින් සපුරාලයි. අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයකින් විශ්මයට පත් වූ දන්ත සංයෝගයේ ඔප දැමූ ලෝහ විද්‍යාත්මක නියැදියක ක්ෂුද්‍ර සටහනක් රූප සටහන 1 හි දැක්වේ. එක් එක් පීඩන ලක්ෂ්‍යයේ දී දියර රසදිය බිංදු මිරිකා දමනු ලැබේ. ¹

හේලි (2007)² Tytin®, Dispersalloy®, සහ Valiant® හි තනි කාන්දු සාම්පල වලින් රසදිය මනින ලද in-vitro නිකුතුව, ඒ සෑම එකක්ම 1 cm2 පෘෂ්ඨ වර්ගඵලයක් සහිතයි. ආරම්භක සැකසුම් ප්‍රතික්‍රියා සම්පූර්ණ වීමට ඉඩ දීම සඳහා දින අනූවක් ගබඩා කිරීමෙන් පසුව, සාම්පල කාමර උෂ්ණත්වයේ, 23˚C හි ආසවනය කළ ජලයේ තබන ලද අතර, කලබල නොවී ය. Nippon Direct Mercury Analyzer භාවිතා කරමින් ආස්රැත ජලය වෙනස් කර දින 25ක් දිනපතා විශ්ලේෂණය කරන ලදී. වර්ග සෙන්ටිමීටරයකට දිනකට මයික්‍රොග්‍රෑම් 4.5-22 අනුපාතයකින් රසදිය මෙම තත්ත්‍වයන් යටතේ මුදා හරින ලදී. චුව් (1991)³ දිනකට මයික්‍රොග්‍රෑම් 37 දක්වා අනුපාතයකින් 43˚C හි ආස්රැත ජලයට රසදිය ද්‍රාව්‍ය වූ අතර ග්‍රෝස් සහ හැරිසන් (1989)⁴ රිංගර්ගේ ද්‍රාවණයේ දිනකට මයික්‍රොග්‍රෑම් 37.5ක් වාර්තා විය.

ශරීරය වටා දන්ත රසදිය බෙදා හැරීම

මරණ පරීක්ෂණ අධ්‍යයන ඇතුළු බොහෝ අධ්‍යයනයන්, සමාන ලෙස නිරාවරණය නොවූ අයට වඩා, ඇමල්ගම් පිරවුම් සහිත මිනිසුන්ගේ පටකවල රසදිය ඉහළ මට්ටමක පවතින බව පෙන්වා දී ඇත. ඇමල්ගම් බර වැඩි වීම පිට කරන වාතයේ රසදිය සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ; කෙල; ලේ; මුහුණු; මුත්රා; අක්මාව, වකුගඩු, පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය, මොළය ඇතුළු විවිධ පටක; ඇම්නියොටික් තරලය, ලණුව රුධිරය, වැදෑමහ සහ කලල පටක; කොලස්ට්රම් සහ මව්කිරි.⁵

ඇමල්ගම් පිරවුම් වලින් රසදිය බෙදා හැරීම පෙන්නුම් කරන වඩාත්ම ග්‍රැෆික්, සම්භාව්‍ය අත්හදා බැලීම් වූයේ හාන්ගේ කුප්‍රකට “බැටළුවන් සහ වඳුරු අධ්‍යයනය” ය. අල්. (1989 සහ 1990).^6,7 ගැබිනි බැටළුවෙකුට විකිරණශීලී ලෙස ටැග් කරන ලද occlusal amalgam පිරවුම් දොළහක් ලබා දෙන ලදී. ²⁰³Hg, ස්වභාවධර්මයේ නොපවතින මූලද්රව්යයක් වන අතර, දින 46 ක අර්ධ ආයු කාලයක් ඇත. පිරවුම් අවහිරයකින් කැටයම් කර ඇති අතර, මෙහෙයුම අතරතුර අතිරික්ත ද්‍රව්‍ය ගිලීම වැළැක්වීම සඳහා සත්වයාගේ මුඛය ඇසුරුම් කර සෝදා ඇත. දින තිහකට පසු එය පූජා කරන ලදී. විකිරණශීලී රසදිය අක්මාව, වකුගඩු, ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව සහ හකු අස්ථිවල සංකේන්ද්රනය වී ඇත, නමුත් කළල පටක ඇතුළු සෑම පටකයකටම මැනිය හැකි නිරාවරණයක් ලැබුණි. දත් ඉවත් කිරීමෙන් පසු සම්පූර්ණ සත්වයාගේ ස්වයංක්‍රීය රේඩියෝග්‍රෑම් රූප සටහන 2 හි දැක්වේ.

බැටළු අත්හදා බැලීම මිනිසුන්ට වඩා මූලික වශයෙන් වෙනස් ලෙස ආහාරයට ගත් සහ හපන සතෙකු භාවිතා කිරීම විවේචනයට ලක් විය, එබැවින් කණ්ඩායම වඳුරෙකු භාවිතා කරමින් එම ප්‍රති result ලය සමඟ අත්හදා බැලීම නැවත සිදු කළේය.

25 Skare I, Engqvist A. දන්ත මිශ්‍ර ප්‍රතිසංස්කරණවලින් මුදා හරින ලද රසදිය සහ රිදීවලට මානව නිරාවරණය. Arch Environ Health 1994;49(5):384–94.

අවදානම් තක්සේරුවේ කාර්යභාරය 

නිරාවරණ සාක්ෂි එක දෙයකි, නමුත් "මාත්‍රාවෙන් වස ඇතිවේ" නම්, දන්ත ආමල්ගම් වලින් රසදිය නිරාවරණය වීම සම්බන්ධයෙන් අප බොහෝ විට අසා ඇති පරිදි, නිරාවරණයේ කුමන මට්ටම විෂ සහිතද සහ අවදානම් පළාත කවුරුන්ද යන්න තීරණය කිරීම. තක්සේරුව. අවදානම ඇගයීම ලබා දී ඇති තත්වයන් යටතේ පිළිගත හැකි නිරාවරණ මට්ටම් යෝජනා කිරීමට, වගකිව යුතු බලධාරීන්ට විද්‍යාත්මක සාහිත්‍යයේ ඇති දත්ත භාවිතා කරන විධිමත් ක්‍රියා පටිපාටි සමූහයකි. අවදානම් කළමනාකරණය. එය ඉංජිනේරු විද්‍යාවේ බහුලව භාවිතා වන ක්‍රියාවලියකි, උදාහරණයක් ලෙස, පොදු වැඩ දෙපාර්තමේන්තුවට බර සීමාවක් තැබීමට පෙර පාලමක් බරින් අසමත් වීමේ සම්භාවිතාව දැනගත යුතුය.

FDA, EPA සහ OSHA වැනි විෂ ද්‍රව්‍යවලට මානව නිරාවරණය නියාමනය කිරීම සඳහා වගකිව යුතු ආයතන ගණනාවක් තිබේ. අප ගන්නා මාළු සහ අනෙකුත් ආහාරවල, අප පානය කරන ජලය සහ අප හුස්ම ගන්නා වාතය තුළ රසදිය ඇතුළු රසායනික ද්‍රව්‍ය සඳහා පිළිගත හැකි අවශේෂ සීමාවන් සැකසීමට ඔවුන් සියල්ලෝම අවදානම් තක්සේරු ක්‍රියා පටිපාටි මත රඳා සිටිති. නියාමන නිරාවරණ සීමාව (REL), සමුද්දේශ මාත්‍රාව (RfD), සමුද්දේශ සාන්ද්‍රණය (RfC), දරාගත හැකි දෛනික සීමාව (TDL) වැනි විවිධ නම් වලින් ප්‍රකාශිත මානව නිරාවරණය සඳහා නීත්‍යානුකූලව බලාත්මක කළ හැකි සීමාවන් මෙම නියෝජිතායතන පසුව නියම කරයි. මේ සියල්ලෙන් අදහස් වන්නේ එකම දෙයයි: නියෝජිතායතනය වගකිව යුතු කොන්දේසි යටතේ කොපමණ නිරාවරණයකට ඉඩ දිය යුතුද යන්න. මෙම අවසර ලත් මට්ටම අපේක්ෂාවක් ඇති එකක් විය යුතුය ඍණාත්මක සෞඛ්ය ප්රතිඵල නොමැත නියාමනය යටතේ ආවරණය වන ජනගහනය තුළ.

REL ස්ථාපනය කිරීම

දන්ත මිශ්‍රණයෙන් ඇති විය හැකි රසදිය විෂ වීම සඳහා අවදානම් තක්සේරු කිරීමේ ක්‍රම යෙදීම සඳහා, අපි මිනිසුන්ගේ පිරවුම් වලින් නිරාවරණය වන රසදිය මාත්‍රාව තීරණය කළ යුතු අතර, එම ආකාරයේ නිරාවරණය සඳහා ස්ථාපිත ආරක්ෂක ප්‍රමිතීන් සමඟ සංසන්දනය කළ යුතුය. රසදිය විෂ විද්‍යාව පිළිගනී, ශරීරයට එහි බලපෑම බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ සම්බන්ධ වන රසායනික විශේෂ සහ නිරාවරණය වන මාර්ගය මත ය. ඇමල්ගම් විෂ වීම පිළිබඳ සියලු කටයුතු පාහේ උපකල්පනය කරන්නේ, සම්බන්ධ වී ඇති ප්‍රධාන විෂ විශේෂය වන්නේ පිරවුම් මගින් විමෝචනය වන ලෝහමය රසදිය වාෂ්ප (Hg˚) වන අතර එය පෙණහලුවලට ආශ්වාස කර 80% ක වේගයකින් අවශෝෂණය කර ගන්නා බවයි. ලවණවල දිය වී ඇති ලෝහමය රසදිය, ගිල දමනු ලබන උල්ෙල්ඛ අංශු සහ විඛාදන නිෂ්පාදන හෝ ආන්ත්‍රික බැක්ටීරියා මගින් Hg˚ වලින් නිපදවන මෙතිල් රසදිය ඇතුළු අනෙකුත් විශේෂ සහ මාර්ග සම්බන්ධ වී ඇති බව දන්නා කරුණකි. ඊටත් වඩා විදේශීය මාර්ග හඳුනාගෙන ඇත, ආඝ්‍රාණ අපිච්ඡද හරහා මොළයට Hg˚ අවශෝෂණය කිරීම හෝ හකු අස්ථිවල සිට මොළයට රසදිය ප්‍රතිගාමී අක්ෂීය ප්‍රවාහනය වැනි. මෙම නිරාවරණ එක්කෝ නොදන්නා ප්‍රමාණයකින් හෝ මුඛ ආශ්වාසයට වඩා විශාලත්වයෙන් අඩු යැයි උපකල්පනය කර ඇත, එබැවින් රසදිය රසදිය පිළිබඳ විශාල පර්යේෂණ ප්‍රමාණයක් එහි සංකේන්ද්‍රණය වී ඇත.

මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතිය රසදිය වාෂ්ප නිරාවරණය සඳහා වඩාත් සංවේදී ඉලක්කගත ඉන්ද්‍රිය ලෙස උපකල්පනය කෙරේ. වකුගඩු සහ පෙනහළු මත හොඳින් ස්ථාපිත විෂ සහිත බලපෑම් ඉහළ නිරාවරණ සීමාවන් ඇති බව සැලකේ. අධි සංවේදීතාව, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිය සහ අනෙකුත් අසාත්මික ආකාරයේ යාන්ත්‍රණයන් නිසා ඇතිවන බලපෑම් මාත්‍රා ප්‍රතිචාර ආකෘති මගින් ගණනය කළ නොහැක, (මෙය ප්‍රශ්නය අසයි, රසදිය සඳහා අසාත්මිකතා කෙතරම් දුර්ලභද?) එබැවින්, පර්යේෂකයන් සහ නියෝජිතායතන අඩු අගයක් සඳහා REL පිහිටුවීමට උත්සාහ කරති. මට්ටමේ නිදන්ගත Hg˚ නිරාවරණය CNS බලපෑම්වල විවිධ මිනුම් දෙස බලයි. CNS අක්‍රියතාවයේ මැනිය හැකි සලකුණු සමඟ රසදිය වාෂ්ප නිරාවරණයේ ප්‍රමාණය සම්බන්ධ කරන ප්‍රධාන අධ්‍යයනයන් කිහිපයක් (වගුව 1 හි සාරාංශගත කර ඇත) වසර ගණනාවක් පුරා ප්‍රකාශයට පත් කර ඇත. අවදානම් තක්සේරු විද්‍යාඥයින් විශ්වාසය තබා ඇති අධ්‍යයනයන් මේවාය.

——————————————————————————————————————— ——————

වගුව 1. වාතය ඝන මීටරයකට මයික්‍රොග්‍රෑම් ලෙස ප්‍රකාශිත ලෝහ රසදිය වාෂ්ප සඳහා සමුද්දේශ සාන්ද්‍රණය ගණනය කිරීම සඳහා භාවිතා කර ඇති ප්‍රධාන අධ්‍යයනයන්. Asterix* යනු Roels et al (1987) වෙතින් පරිවර්තන සාධක අනුව රුධිරයේ හෝ මුත්‍රාවල අගයන් වාතයට සමාන අගයකට පරිවර්තනය කිරීමෙන් ව්‍යුත්පන්න වූ වායු සාන්ද්‍රණයන් දක්වයි.

——————————————————————————————————————— ——————-

අවදානම් තක්සේරු කිරීමේ පරිචය හඳුනා ගන්නේ වැඩිහිටි, අතිමහත් පිරිමි, වෘත්තීය සැකසුම් තුළ කම්කරුවන් සඳහා එකතු කරන ලද නිරාවරණ සහ බලපෑම් දත්ත සෑම කෙනෙකුටම ආරක්ෂිත මට්ටම් පෙන්නුම් කරන පරිදි ඔවුන්ගේ අමු ආකාරයෙන් භාවිතා කළ නොහැකි බවයි. දත්තවල අවිනිශ්චිතතා වර්ග බොහොමයක් තිබේ:

• LOAEL එදිරිව NOAEL. ප්‍රධාන අධ්‍යයනයන්හි රැස් කරන ලද නිරාවරණ දත්ත කිසිවක් මනින ලද CNS බලපෑම් සඳහා පැහැදිලි මාත්‍රා ප්‍රතිචාර වක්‍රයක් පෙන්වන ආකාරයෙන් වාර්තා වී නොමැත. ඒ නිසා, ඔවුන් බලපෑම් ආරම්භය සඳහා නිශ්චිත එළිපත්ත මාත්රාවක් නොපෙන්වයි. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, "නිරීක්ෂණය නොකළ-අහිතකර-ප්රයෝග-මට්ටම" (NOAEL) නිර්ණය කිරීමක් නොමැත. එක් එක් අධ්‍යයනයන් "අඩුම-නිරීක්ෂණය කරන ලද-අහිතකර-ප්‍රයෝග-මට්ටම" (LOAEL) වෙත යොමු කරයි, එය නිශ්චිත ලෙස නොසැලකේ.
• මානව විචල්යතාව. සාමාන්‍ය ජනගහනයේ තවත් බොහෝ සංවේදී කණ්ඩායම් ඇත: ළදරුවන් සහ ළමුන් වඩාත් සංවේදී වර්ධනය වන ස්නායු පද්ධති සහ අඩු ශරීර බර; වෛද්ය සම්මුති ඇති පුද්ගලයින්; ජානමය වශයෙන් අධිෂ්ඨානශීලී සංවේදීතාවයක් ඇති පුද්ගලයින්; දරු ප්රසූතියේ වයස සහ අනෙකුත් ලිංගභේදය සම්බන්ධ වෙනස්කම් ඇති කාන්තාවන්; වැඩිහිටි, කිහිපයක් නම් කිරීමට. දත්තවල ගණන් නොගත් අන්තර් පුද්ගල වෙනස්කම් අවිනිශ්චිතතාවයක් ඇති කරයි.
• ප්‍රජනන සහ සංවර්ධන දත්ත. California EPA වැනි සමහර නියෝජිතායතන, ප්‍රජනන සහ සංවර්ධන දත්ත කෙරෙහි වැඩි අවධානයක් යොමු කරන අතර, එය හිඟ වූ විට, ඔවුන්ගේ ගණනය කිරීම්වලට අමතර අවිනිශ්චිතතාවයක් ඇතුළත් කරයි.
• අන්තර් විශේෂ දත්ත. සත්ව පර්යේෂණ දත්ත මිනිස් අත්දැකීමට පරිවර්තනය කිරීම කිසි විටෙක සරල නොවේ, නමුත් මෙහි දක්වා ඇති ප්‍රධාන අධ්‍යයනයන් සියල්ල මිනිස් විෂයයන් සම්බන්ධ බැවින් මෙම සාධකය සලකා බැලීම මෙම අවස්ථාවට අදාළ නොවේ.

සාමාන්‍ය ජනගහනයේ නිදන්ගත රසදිය වාෂ්ප නිරාවරණය සඳහා ප්‍රකාශිත RELs 2 වගුවේ සාරාංශ කර ඇත. මුළු ජනගහනය සඳහාම නිරාවරණය නියාමනය කිරීමට අදහස් කරන RELs ගණනය කරනු ලබන්නේ කිසිවෙකුට අහිතකර සෞඛ්‍ය බලපෑම් පිළිබඳ සාධාරණ අපේක්ෂාවක් නොමැති බව සහතික කිරීම සඳහා ය, එබැවින් අවසර ලත් නිරාවරණ අඩු කරනු ලැබේ. අංක ගණිතමය "අවිනිශ්චිතතා සාධක" (UF) මගින් නිරීක්ෂණය කරන ලද අවම බලපෑම් මට්ටම්. අවිනිශ්චිතතා සාධක තීරණය කරනු ලබන්නේ දැඩි හා වේගවත් නීති මගින් නොව, ප්‍රතිපත්ති මගිනි - නියාමන ආයතනයට කෙතරම් ප්‍රවේශම් වීමට අවශ්‍යද, සහ ඔවුන් දත්තවල කෙතරම් විශ්වාසද යන්නයි.

එක්සත් ජනපද EPA සම්බන්ධයෙන්, උදාහරණයක් ලෙස, LOAEL මත යැපීම හේතුවෙන් බලපෑමේ මට්ටම (9 µg-Hg/ඝන මීටර් වාතය) 3 ගුණයකින් අඩු වන අතර, මානව විචල්‍යතාවය සඳහා 10 ගුණයකින් අඩු වේ. මුළු UF සඳහා 30. මෙය 0.3 µg-Hg/cubic meter වාතයේ අවසර ලත් සීමාවක් ඇති කරයි. ⁸

California EPA Hg10 සඳහා ප්‍රජනන සහ සංවර්ධන දත්ත නොමැතිකම සඳහා 0 ක අතිරේක UF එකතු කරන ලද අතර, ඒවායේ සීමාව දස ගුණයක දැඩි, 0.03 µg Hg/ cubic meter වාතය බවට පත් කළේය. ⁹

Richardson (2009) විසින් Ngim et al අධ්‍යයනය හඳුනා ගන්නා ලදී¹⁰ REL එකක් සංවර්ධනය කිරීම සඳහා වඩාත් යෝග්‍ය ලෙස, එය සිංගප්පූරුවේ පිරිමි සහ කාන්තා දන්ත වෛද්‍යවරුන් ඉදිරිපත් කර ඇති බැවින්, ක්ලෝරීන් වායුව නොමැතිව අඩු රසදිය වාෂ්පවලට නිදන්ගතව නිරාවරණය වේ (පහත බලන්න). ඔහු LOAEL සඳහා UF 10 වෙනුවට 3 භාවිතා කළේය, ළදරුවන් සහ ළමුන් 3 සාධකයකට වඩා සංවේදී බව තර්ක කළේය. මානව විචල්‍යතාවය සඳහා UF 10ක් යොදමින්, සම්පූර්ණ UF 100ක් සඳහා, ඔහු Health Canada විසින් ඔවුන්ගේ REL නිදන්ගත රසදිය වාෂ්ප සඳහා 0.06 µg Hg/ cubic meter වාතයට සැකසීමට නිර්දේශ කළේය.¹¹

Lettmeier et al (2010) අප්‍රිකාවේ කුඩා පරිමාණයේ රන් පතල්කරුවන් තුළ ඉතා සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෛෂයික (ගේට්ටුවේ ඇටැක්සියා) සහ ආත්මීය (දුක) බලපෑම් සොයාගෙන ඇත, ඔවුන් තලා දැමූ ලෝපස් වලින් රත්‍රන් වෙන් කිරීමට රසදිය භාවිතා කරයි, ඊටත් වඩා අඩු නිරාවරණ මට්ටම්, 3 µg Hg/ ඝන මීටර් වාතය. US EPA අනුගමනය කරමින්, ඔවුන් 30-50 UF පරාසයක් යෙදූ අතර, 0.1 සහ 0.07 µg Hg/ cubic meter වාතය අතර REL එකක් යෝජනා කරන ලදී.¹²

————————————————————————————————————————————————— —————-

වගුව 2. වෘත්තීය නිරාවරණයකින් තොරව සාමාන්‍ය ජනගහනයේ අඩු මට්ටමේ, නිදන්ගත Hg0 වාෂ්පවලට නිරාවරණය වීම සඳහා ප්‍රකාශිත REL. රිචඩ්සන් (2011) වෙතින් අවශෝෂණ මාත්‍රාව බවට පරිවර්තනය, µg Hg/kg-day.

————————————————————————————————————————————————— —————–

REL සමඟ ගැටළු

US EPA විසින් අවසන් වරට 0.3 දී ඔවුන්ගේ රසදිය වාෂ්ප REL (1995 µg Hg/ cubic meter වාතය) සංශෝධනය කරන ලද අතර, 2007 දී ඔවුන් එය නැවත තහවුරු කළද, REL පහළට සංශෝධනය කිරීමට ඔවුන්ට ඒත්තු ගැන්විය හැකි නවතම පත්‍රිකා ප්‍රකාශයට පත් කර ඇති බව ඔවුහු පිළිගනිති. ෆාවර් සහ අල්ගේ පැරණි පත්‍රිකා (1983) ¹³ සහ Piikivi, et al (1989 a, b, c)^{14, 15, 16}, ක්ලෝරල්කාලි සේවකයන්ගේ රසදිය නිරාවරණය සහ CNS බලපෑම් මැනීම මත විශාල වශයෙන් රඳා පවතී. Chloralkali යනු දහනවවන සියවසේ රසායනික කර්මාන්ත ක්‍රියාවලියක් වන අතර එහි ලුණු අති ක්ෂාර තුනී ද්‍රව රසදිය ස්ථරයක් මත පාවෙන අතර සෝඩියම් හයිපොක්ලෝරයිට්, සෝඩියම් හයිඩ්‍රොක්සයිඩ්, සෝඩියම් ක්ලෝරේට්, ක්ලෝරීන් වායුව සහ අනෙකුත් නිෂ්පාදන නිපදවීමට විද්‍යුත් ධාරාවකින් ජල විච්ඡේදනය කරයි. රසදිය ඉලෙක්ට්රෝඩ වලින් එකක් ලෙස ක්රියා කරයි. එවැනි ශාකවල කම්කරුවන් වාතයේ රසදිය පමණක් නොව, ක්ලෝරීන් වායුව ද නිරාවරණය වේ.

රසදිය වාෂ්ප හා ක්ලෝරීන් වායුව සමගාමීව නිරාවරණය වීම මානව නිරාවරණයේ ගතිකත්වය වෙනස් කරයි. Hg˚ වාතයේ ක්ලෝරීන් මගින් Hg දක්වා අර්ධ වශයෙන් ඔක්සිකරණය වේ²⁺, හෝ HgCl₂, පෙණහලු තුළ එහි පාරගම්යතාව අඩු කරයි, සහ ශරීරය තුළ එහි ව්යාප්තිය නාටකාකාර ලෙස වෙනස් කරයි. විශේෂයෙන්ම, HgCl₂ පෙනහළු හරහා වාතයෙන් අවශෝෂණය වන සෛල වලට හෝ රුධිර-මොළයේ බාධකය හරහා Hg˚ තරම් පහසුවෙන් අවශෝෂණය නොවේ. උදාහරණයක් ලෙස, Suzuki et al (1976)¹⁷ Hg˚ වලට පමණක් නිරාවරණය වන සේවකයින්ට රතු රුධිර සෛලවල Hg අනුපාතය 1.5 -2.0 සිට 1 දක්වා ප්ලාස්මා වලට ඇති බව පෙන්නුම් කළ අතර, රසදිය සහ ක්ලෝරීන් යන දෙකටම නිරාවරණය වන chloralkali සේවකයින්ගේ RBC වල Hg අනුපාතය 0.02 සිට 1 දක්වා ප්ලාස්මා වලට ඇත. සෛල ඇතුළත සිය ගුණයකින් අඩුය. මෙම සංසිද්ධිය රසදිය මොළයට වඩා බොහෝ දුරට වකුගඩු වලට බෙදීමට හේතු වේ. නිරාවරණ දර්ශකය, මුත්රා රසදිය, කම්කරුවන් දෙවර්ගයටම සමාන වනු ඇත, නමුත් chloralkali කම්කරුවන්ට CNS බලපෑම බෙහෙවින් අඩු වනු ඇත. බොහෝ විට chloralkali සේවක විෂයයන් පරීක්ෂා කිරීමෙන්, රසදිය නිරාවරණය සඳහා CNS හි සංවේදීතාව අවතක්සේරු කරනු ලබන අතර, මෙම අධ්‍යයනයන් මත පදනම් වූ RELs අධිතක්සේරු කරනු ලැබේ.

නව පත්‍රිකා අතර Echeverria, et al, (2006) ගේ කෘතිය ද වේ.¹⁸ හොඳින් ස්ථාපිත ප්‍රමිතිගත පරීක්ෂණ භාවිතා කරමින්, දන්ත වෛද්‍යවරුන් සහ කාර්ය මණ්ඩලයේ සැලකිය යුතු ස්නායු හැසිරීම් සහ ස්නායු මනෝවිද්‍යාත්මක බලපෑම් 25 µg Hg/ cubic meter වායු මට්ටමට වඩා පහළින් සොයා ගනී. නැවතත්, කිසිදු සීමාවක් අනාවරණය නොවීය.

දන්ත අමල්ගම් සඳහා රසදිය REL යෙදීම

අමල්ගම් වලින් රසදිය නිරාවරණය වන මාත්‍රාව පිළිබඳ සාහිත්‍යයේ විෂමතාවයක් ඇත, නමුත් 3 වගුවේ සාරාංශ කර ඇති සමහර සංඛ්‍යා පිළිබඳ පුළුල් එකඟතාවයක් ඇත. සියලුම කතුවරුන් ඔවුන්ගේ ගණනය කිරීම් වලදී මෙම මූලික සංඛ්‍යා මතක තබා ගැනීමට එය උපකාරී වේ. . මෙම නිරාවරණ දත්ත මොළයට නිරාවරණය වීමේ ප්‍රතිසමයන් පමණක් බව මතක තබා ගැනීමට ද එය උපකාරී වේ. සත්ව දත්ත සහ පශ්චාත් මරණ පරීක්ෂණ මානව දත්ත ඇත, නමුත් මෙම අධ්‍යයනයට සම්බන්ධ කම්කරුවන්ගේ මොළයට රසදිය සැබෑ චලනය පිළිබඳ කිසිවක් නොමැත.

——————————————————————————————————————— ——————

වගුව 3. යොමු:

• a- මැකර්ට් සහ බර්ග්ලන්ඩ් (1997)
• b- Skare සහ Engkvist (1994)
• c- Richardson (2011) හි සමාලෝචනය කරන ලදී
• d- Roels, et al (1987)

————————————————————————————————————————————————— —————–

1990 ගණන්වල මැද භාගයේදී ඇමල්ගම් නිරාවරණය සහ ආරක්ෂාව පිළිබඳ විවිධ තක්සේරු දෙකක් ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී. දන්ත වෛද්‍ය ප්‍රජාව තුළ සාකච්ඡා සඳහා වඩාත්ම බලපෑමක් ඇති කර ඇති එක කර්තෘ එච්. රොඩ්වේ මැකර්ට් සහ ඇන්ඩර්ස් බර්ග්ලන්ඩ් (1997) විසිනි.¹⁹, පිළිවෙලින් ජෝර්ජියාවේ වෛද්‍ය විද්‍යාලයේ සහ ස්වීඩනයේ Umea විශ්ව විද්‍යාලයේ දන්ත වෛද්‍ය මහාචාර්යවරු. විෂ සහිත මාත්‍රාවක් කරා ළඟා වීමට ඇමල්ගම් මතුපිට 450ක් පමණ ගත වන බවට ප්‍රකාශ කරන ලද පත්‍රිකාව මෙයයි. මෙම කතුවරුන් වායුගෝලීය රසදිය අවශෝෂණයට ක්ලෝරීන් වල බලපෑම අඩු කිරීමට නැඹුරු වූ ලිපි ලේඛන උපුටා දැක්වූ අතර, ඔවුන් වෘත්තීය නිරාවරණ සීමාව (වැඩිහිටි පිරිමින් සඳහා දිනකට පැය අටක්, සතියකට දින පහක් නිරාවරණය වන) 25 µg-Hg/cubic භාවිතා කළහ. මීටර් වාතය ඔවුන්ගේ de-facto REL ලෙස. සතියේ දින හතේම පැය 24 පුරාම නිරාවරණය වන ළමුන් ඇතුළු මුළු ජනගහනයටම එය අදාළ වන බැවින් එම සංඛ්‍යාවේ අවිනිශ්චිතභාවය ඔවුන් සැලකිල්ලට ගත්තේ නැත.

ගණනය කිරීම පහත පරිදි වේ: වැඩිහිටි පිරිමි සේවකයින්, මූලික වශයෙන් ක්ලෝරල්කාලි කම්කරුවන් අතර, හිතාමතාම වෙව්ලීම සඳහා නිරීක්ෂණය කරන ලද අවම බලපෑම් මට්ටම වූයේ, 25 µg-Hg/ඝන මීටර් වාතය 30 µg-Hg/ gr-creatinine මට්ටමට සමාන වේ. පිරවුම් නොමැති පුද්ගලයින් තුළ ඇති මූලික මුත්‍රා රසදිය කුඩා මට්ටමකට ගිණුම්ගත කිරීම සහ මුත්‍රා රසදිය සඳහා මතුපිටින් ලැබෙන දායකත්වයෙන් 30 µg බෙදීම, 0.06 µg-Hg/ gr-creatinine, ප්‍රති result ලය එම මට්ටමට ළඟා වීමට අවශ්‍ය මතුපිට 450 ක් පමණ වේ. .

මේ අතර, සෞඛ්‍ය කැනඩාවේ සේවයේ නියුතු අවදානම් තක්සේරු විශේෂඥයෙකු වන ජී. මාර්ක් රිචඩ්සන් සහ දන්ත වෛද්‍ය විද්‍යාව පිළිබඳ පූර්ව දැනුමක් නොමැති උපදේශන ඉංජිනේරුවරියක වන මාග්‍රට් ඇලන් යන දෙදෙනාටම 1995 දී ඇමල්ගම් සඳහා අවදානම් තක්සේරුවක් කිරීමට එම ආයතනය විසින් භාර දෙන ලදී. මැකර්ට් සහ බර්ග්ලන්ඩ්ට වඩා බෙහෙවින් වෙනස් නිගමනයකි. ඉහත සාකච්ඡා කර ඇති ඒවාට අනුකූලව නිරාවරණ බලපෑම් දත්ත සහ අවිනිශ්චිත සාධක භාවිතා කරමින්, ඔවුන් කැනඩාව සඳහා 0.014 µg Hg/kg-දිනක රසදිය වාෂ්ප සඳහා REL යෝජනා කරන ලදී. පිරවුමකට මතුපිට 2.5 ක් උපකල්පනය කරමින්, ඔවුන් ශරීර බර මත පදනම්ව විවිධ වයස් කාණ්ඩ පහක් සඳහා එම නිරාවරණ මට්ටම නොඉක්මවන පිරවුම් ගණන සඳහා පරාසයක් ගණනය කළහ: කුඩා දරුවන්, 0-1; දරුවන්, 0-1; යෞවනයන්, 1-3; වැඩිහිටියන්, 2-4; ජ්යෙෂ්ඨ, 2-4. මෙම සංඛ්‍යා මත පදනම්ව, සෞඛ්‍ය කැනඩාව ඇමල්ගම් භාවිතය සීමා කිරීම සඳහා නිර්දේශ මාලාවක් නිකුත් කළ අතර ඒවා ප්‍රායෝගිකව බහුලව නොසලකා හැර ඇත.^{20, 21}

2009 දී, එක්සත් ජනපද ආහාර හා ඖෂධ පරිපාලනය, පුරවැසියන්ගේ නඩුවක පීඩනය යටතේ, 1976 දී කොන්ග්‍රසය විසින් මුලින් නියම කරන ලද ක්‍රියාවලියක් වන පූර්ව-කැප්සියුලිත දන්ත සංයෝග වර්ගීකරණය සම්පූර්ණ කරන ලදී.²² ඔවුන් ඇමල්ගම් වර්ගීකරණය කළේ ඇතැම් ලේබල් කිරීමේ පාලන සහිත II පන්තියේ උපාංගයක් ලෙසයි, එයින් අදහස් කරන්නේ එය සෑම කෙනෙකුටම සීමා රහිත භාවිතය සඳහා ආරක්ෂිත බව ඔවුන් සොයා ගත් බවයි. ලේබල් කිරීමේ පාලන මගින් දන්ත වෛද්‍යවරුන්ට රසදිය අඩංගු උපාංගයක් හසුරුවන බව මතක් කිරීමට අදහස් කරන ලද නමුත් එම තොරතුරු රෝගීන්ට ලබා දීමේ නියෝගයක් නොතිබුණි.

FDA වර්ගීකරණ ලේඛනය යනු EPA හි 120 µg-Hg/cubic meter වායු ප්‍රමිතියට අමල්ගම් රසදිය නිරාවරණය සංසන්දනය කරමින් අවදානම් තක්සේරුව මත බොහෝ දුරට රඳාපවතින සවිස්තරාත්මක පිටු 0.3ක පත්‍රිකාවකි. කෙසේ වෙතත්, FDA විශ්ලේෂණය භාවිතා කළේ ඇමල්ගම් වලට එක්සත් ජනපද ජනගහනයේ නිරාවරණ මධ්‍යන්‍යය මිස සම්පූර්ණ පරාසය නොවේ, සහ සැලකිය යුතු ලෙස, ශරීර බර අනුව මාත්‍රාව සඳහා නිවැරදි නොවීය. එය දරුවන්ට සැලකුවේ වැඩිහිටියන්ට මෙනි. වර්ගීකරණය ප්‍රකාශයට පත් කිරීමෙන් පසු පුරවැසියන් සහ වෘත්තීය කණ්ඩායම් විසින් FDA වෙත ඉදිරිපත් කරන ලද “නැවත සලකා බැලීම සඳහා වූ පෙත්සම්” කිහිපයක මෙම කරුණු බලහත්කාරයෙන් තරඟ කරන ලදී. මෙම පෙත්සම් FDA නිලධාරීන් විසින් ප්‍රමාණවත් ලෙස සලකනු ලැබූ අතර ඒජන්සිය සිය අවදානම් තක්සේරුවේ කරුණු නැවත සලකා බැලීම සඳහා විශේෂඥ මණ්ඩලයක් කැඳවීමේ දුර්ලභ පියවර ගත්තේය.

දැන් ස්වාධීන උපදේශකයෙකු වන රිචඩ්සන්, ඔහුගේ මුල් අවදානම් තක්සේරුව යාවත්කාලීන කරන ලෙස පෙත්සම්කරුවන් කිහිප දෙනෙකුගෙන් ඉල්ලා සිටියේය. නව විශ්ලේෂණය, එක්සත් ජනපද ජනගහනයේ පිරවූ දත් ගණන පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක දත්ත භාවිතා කරමින්, FDA හි දෙසැම්බර් 2010 විශේෂඥ මණ්ඩල සමුළුවේ සාකච්ඡාවේ කේන්ද්‍රස්ථානය විය. (Richardson et al 2011 බලන්න⁵).

ඇමරිකානු ජනගහනයේ පිරවූ දත් සංඛ්‍යාව පිළිබඳ දත්ත ජාතික සෞඛ්‍ය සහ පෝෂණ පරීක්ෂණ සමීක්ෂණයෙන් ලබා ගත් අතර, ජාතික සෞඛ්‍ය සහ පෝෂණ පරීක්ෂණ සමීක්ෂණය, මාස 12,000 සහ ඊට වැඩි පුද්ගලයින් 24 ක් පමණ යොදාගෙන අවසන් වරට 2001-2004 දී සෞඛ්‍ය සංඛ්‍යාලේඛන සඳහා වූ ජාතික මධ්‍යස්ථානය විසින් අවසන් කරන ලදී. රෝග පාලනය සහ වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථාන. එය සමස්ත එක්සත් ජනපද ජනගහනය නියෝජනය කරන සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වලංගු සමීක්ෂණයකි.

සමීක්ෂණය පුරවන ලද දත් මතුපිට සංඛ්‍යාව පිළිබඳ දත්ත රැස් කරන ලද නමුත් පිරවුම් ද්‍රව්‍ය පිළිබඳ නොවේ. මෙම අඩුපාඩුව නිවැරදි කිරීම සඳහා රිචඩ්සන්ගේ කණ්ඩායම දැනට පවතින සාහිත්‍ය මගින් යෝජනා කරන ලද අවස්ථා තුනක් ඉදිරිපත් කළේය: 1) පුරවන ලද සියලුම මතුපිට ඒකාබද්ධ විය; 2) පිරවූ පෘෂ්ඨ වලින් 50% ක්ම එකතු විය; 3) විෂයයන්ගෙන් 30%කට මිශ්‍රණයක් නොතිබූ අතර ඉතිරි 50% ක් මිශ්‍ර විය. අවම වශයෙන් ඇමල්ගම් පිරවුම් සංඛ්‍යාව උපකල්පනය කරන අවස්ථාව 3 යටතේ, සැබෑ දෛනික රසදිය මාත්‍රාවේ ගණනය කළ මාධ්‍යයන් වූයේ:

කුඩා දරුවන් 0.06 µg-Hg/kg-දින
දරුවන් 0.04
යෞවනයන් 0.04
වැඩිහිටියන් 0.06
ජ්යෙෂ්ඨයින් 0.07

මෙම දෛනික අවශෝෂණය කරන ලද මාත්‍රා මට්ටම් සියල්ලම වගුව 0 හි දැක්වෙන පරිදි, ප්‍රකාශිත REL සමඟ සම්බන්ධිත Hg2 හි දෛනික අවශෝෂණය කරන ලද මාත්‍රාව සපුරාලීම හෝ ඉක්මවයි.

කුඩා ළමුන්, ළමුන් සහ යෞවනයන් සඳහා පෘෂ්ඨ 0.048ක් සඳහා US EPA හි REL 6 µg-Hg/kg-දින නොඉක්මවන ඇමල්ගම් පෘෂ්ඨ ගණන ගණනය කරන ලදී. වැඩිහිටි යෞවනයන්, වැඩිහිටියන් සහ වැඩිහිටියන් සඳහා, එය මතුපිට 8 කි. California EPA හි REL නොඉක්මවීමට, එම සංඛ්‍යා 0.6 සහ 0.8 පෘෂ්ඨ වනු ඇත.

කෙසේ වෙතත්, මෙම සාමාන්‍ය නිරාවරණ මුළු කතාවම නොකියන අතර, "ආරක්ෂිත" මාත්‍රාව ඉක්මවා යන පුද්ගලයන් කොපමණ දැයි දක්වන්නේ නැත. ජනගහනයේ පිරවූ දත් සංඛ්‍යාවේ සම්පූර්ණ සංඛ්‍යාව පරීක්ෂා කරමින්, රිචඩ්සන් ගණනය කළේ දැනට ඇමරිකානුවන් මිලියන 67 ක් සිටිනු ඇති අතර ඔවුන්ගේ ඇමල්ගම් රසදිය නිරාවරණය එක්සත් ජනපද EPA විසින් බලාත්මක කරන ලද REL ඉක්මවන බවයි. දැඩි කැලිෆෝනියා REL යෙදුවේ නම්, එම සංඛ්‍යාව මිලියන 122 කි. මෙය FDA හි 2009 විශ්ලේෂණයට ප්‍රතිවිරුද්ධ වන අතර, එය සාමාන්‍ය පිරවූ දත් සංඛ්‍යාව පමණක් සලකා බලයි, එමඟින් ජනගහන නිරාවරණය වත්මන් EPA REL යටතේ ගැලපීමට ඉඩ සලසයි.

මෙම ලක්ෂ්‍යය විස්තාරණය කිරීම සඳහා, රිචඩ්සන් (2003) ඇල්ගම් පිරවුම් වලින් රසදිය නිරාවරණය වීමේ මාත්‍රා පරාසය පිළිබඳ ඇස්තමේන්තු ඉදිරිපත් කරන ලද සාහිත්‍යයේ පත්‍රිකා දාහතක් හඳුනා ගත්තේය. ²³ රූප සටහන 3 ඒවා නිරූපනය කරයි, සහ ඔහුගේ 2011 පත්‍රිකාවේ දත්ත, ග්‍රැෆික් ආකාරයෙන් සාක්ෂියේ බර නියෝජනය කරයි. සිරස් රතු රේඛා රසදිය වාෂ්ප නිරාවරණය සඳහා ප්‍රකාශිත නියාමන සීමාවන්ගෙන් දැඩිම වන කැලිෆෝනියා EPA හි REL හි මාත්‍රාවට සමාන අගයන් සහ වඩාත්ම ලිහිල් වන US EPA හි REL සලකුණු කරයි. රූප සටහන 3 හි නිරූපණය කර ඇති බොහෝ විමර්ශකයින් නිගමනය කරන්නේ අමල්ගම් අසීමිත භාවිතය රසදියවලට අධික ලෙස නිරාවරණය වීමට හේතු වන බවයි.

දන්ත වෛද්ය අමල්ගම් අනාගතය

2012 ජූනි මස මෙම ලිපිය ලියන විට, දන්ත වෛද්‍ය විද්‍යාවේ නියාමන තත්ත්වය පිළිබඳ එහි සාකච්ඡාවලට FDA තවමත් නිගමනයක් ප්‍රකාශයට පත් කර නැත. සීමා රහිත භාවිතය සඳහා අමල්ගම්ට හරිත එළියක් ලබා දීමට නියෝජිතායතනයට හැකි වන්නේ කෙසේදැයි බැලීම දුෂ්කර ය. අසීමිත භාවිතය මගින් EPA හි REL ඉක්මවන රසදිය වලට මිනිසුන් නිරාවරණය කළ හැකි බව පැහැදිලිය, ගල් අඟුරු බලශක්ති කර්මාන්තයට අනුකූල වීමට බලකෙරෙන එම සීමාවම වන අතර එය කිරීමට ඩොලර් බිලියන ගණනක් වැය කිරීමට සිදු වේ. EPA ඇස්තමේන්තු කරන්නේ 2016 වන විට, රසදිය විමෝචනය, සබන් සහ අම්ල වායූන් සමඟින්, වාර්ෂික සෞඛ්‍ය පිරිවැයෙන් ඩොලර් බිලියන 59  සිට ඩොලර් බිලියන 140  දක්වා ඉතිරි කර ගත හැකි බවත්, රෝගාබාධ සහ වැඩ කරන දින අහිමි වීමත් සමඟ වසරකට අකල් මරණ 17,000ක් වළක්වන බවත්ය.

එපමනක් නොව, ඇමල්ගම් ආරක්ෂාව සඳහා Mackert සහ Berglund ප්‍රවේශය සහ Richardson ප්‍රවේශය අතර ඇති වෙනස, ඓතිහාසික "අමල්ගම් යුද්ධ" සංලක්ෂිත ධ්‍රැවීකරණය ඉස්මතු කරයි. එක්කෝ අපි කියන්නේ "එය කිසිවෙකුට රිදවිය නොහැක" හෝ "එය යමෙකුට රිදවීමට බැඳී ඇත" යනුවෙනි. හොඳ දුම්මල මත පදනම් වූ ප්‍රතිස්ථාපන දන්ත වෛද්‍ය විද්‍යාවේ මෙම යුගයේ, වැඩිවන දන්ත වෛද්‍යවරුන් සංඛ්‍යාවක් සම්පූර්‍ණයෙන්ම මිශ්‍ර කිරීමකින් තොරව ප්‍රගුණ කරන විට, පූර්ව ආරක්ෂණ මූලධර්මය අනුව ජීවත් වීමට අපට පහසු අවස්ථාවක් තිබේ. දන්ත වෛද්‍ය ඉතිහාසයේ ගෞරවනීය ස්ථානයට දන්ත මිශ්‍රණය යැවීමට කාලය හරි, එය අත්හැර දමන්න. අපි එහි ප්‍රතික්ෂේප කිරීම සමඟ ඉදිරියට යා යුතුයි - පිරවුම් ඉවත් කරන විට අතිරික්ත නිරාවරණයෙන් රෝගීන් සහ දන්ත වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය ආරක්ෂා කිරීමට ක්‍රමවේද සංවර්ධනය කිරීම; අංශු උගුල් හිස් කිරීමේදී ඇතිවන ඉහළ ක්ෂණික නිරාවරණයන්ගෙන් කාර්ය මණ්ඩලය ආරක්ෂා කිරීම.

දන්ත රසදිය ගෝලීය ගැටලුවේ කුඩා කොටසක් පමණක් විය හැකිය රසදිය දූෂණය, නමුත් අපි දන්ත වෛද්‍යවරුන් සෘජුවම වගකිව යුතු කොටස එයයි. මිනිස් සෞඛ්‍ය පිළිබඳ සැලකිල්ල සඳහා අප එය භාවිතා කිරීම නවත්වන අතරම, රසදිය සහිත අපජල අපජල ප්‍රවාහයෙන් හුදකලා කිරීමට අපගේ පාරිසරික ආරක්ෂණ ප්‍රයත්නයන් දිගටම කරගෙන යා යුතුය.

ස්ටීවන් එම්. කෝරල්, DMD, FIAOMT

_________

මෙම විෂය පිළිබඳ වැඩි විස්තර සඳහා, බලන්න "අමල්ගම් අවදානම් ඇගයීම් 2010" සහ "අමල්ගම් අවදානම් ඇගයීම් 2005. "

එහි අවසාන ස්වරූපයෙන්, මෙම ලිපිය 2013 පෙබරවාරි මස සංස්කරණයේ ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී.දන්ත වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ අඛණ්ඩ අධ්යාපනය පිළිබඳ සංග්රහය." 

දන්ත වෛද්‍ය සම්මිශ්‍රණය සම්බන්ධයෙන් අවදානම් තක්සේරුව පිළිබඳ අමතර සාකච්ඡාව ද මෙහි කියවිය හැකිය.දන්ත වෛද්‍ය අමල්ගම්ට එරෙහිව IAOMT ස්ථාන පත්‍රය. "

ආශ්රිත

1 මාසි, ජේ.වී. ප්රතිස්ථාපන ද්රව්යවල විඛාදනය: ගැටලුව සහ පොරොන්දුව. සම්මන්ත්‍රණය: තත්ත්‍වය සහ අමල්ගම් සහ අනෙකුත් දන්ත ද්‍රව්‍ය පිළිබඳ ඉදිරිදර්ශන, අප්‍රේල් 29-මැයි 1, (1994).

2 හේලි බීඊ 2007. ඇල්සයිමර් රෝගය ලෙස වර්ගීකරණය කරන ලද වෛද්‍ය තත්ත්වය උත්සන්න කිරීමට රසදිය විෂ සහිත බලපෑම් සම්බන්ධය. වෛද්‍ය වෙරිටාස්, 4:1510–1524.

3 Chew CL, Soh G, Lee AS, Yeoh TS. 1991. රසදිය නිදහස් නොවන මිශ්‍රණයකින් රසදිය දිගු කාලීනව දියවීම. Clin Prev Dent, 13(3): 5-7.

4 Gross, M.J., Harrison, J.A 1989. දන්ත සංයෝගවල vivo corrosion හි සමහර විද්‍යුත් රසායනික ලක්ෂණ. ජේ. ඇප්ල් විද්යුත් රසායනික., 19: 301-310.

5 Richardson GM, R Wilson, D Allard, C Purtill, S Douma සහ J Gravière. 2011. 2000 න් පසු එක්සත් ජනපද ජනගහනයේ රසදිය නිරාවරණය සහ දන්ත සංයෝගයෙන් ඇති විය හැකි අවදානම්. සමස්ත පරිසරයේ විද්‍යාව, 409: 4257-4268.

6 Hahn LJ, Kloiber R, Vimy MJ, Takahashi Y, Lorscheider FL. 1989. දන්ත "රිදී" දත් පිරවුම්: සම්පූර්ණ ශරීර රූප ස්කෑන් සහ පටක විශ්ලේෂණය මගින් හෙළිදරව් කරන ලද රසදිය නිරාවරණය ප්‍රභවයකි. FASEB J, 3(14): 2641-6.

7 Hahn LJ, Kloiber R, Leininger RW, Vimy MJ, Lorscheider FL. 1990.  දන්ත පිරවුම් වලින් මුදා හරින ලද රසදිය වඳුරු පටක තුලට බෙදා හැරීමේ සම්පූර්ණ ශරීර රූපගත කිරීම. FASEB J, 4(14): 3256-60.

8 USEPA (එක්සත් ජනපද පරිසර ආරක්ෂණ ඒජන්සිය). 1995. මර්කරි, මූලද්‍රව්‍ය (CASRN 7439-97-6). ඒකාබද්ධ අවදානම් තොරතුරු පද්ධතිය. අවසන් වරට යාවත්කාලීන කළේ 1 ජූනි 1995. මාර්ගගතව:  http://www.epa.gov/ncea/iris/subst/0370.htm

9 CalEPA (කැලිෆෝනියා පරිසර ආරක්ෂණ ඒජන්සිය). 2008.  මර්කරි, අකාබනික - නිදන්ගත යොමු නිරාවරණ මට්ටම සහ නිදන්ගත විෂ සාරාංශය. පාරිසරික සෞඛ්‍ය උපද්‍රව තක්සේරු කාර්යාලය, කැලිෆෝනියාවේ EPA. 2008 දෙසැම්බර් දිනය. සාරාංශය මාර්ගගතව: http://www.oehha.ca.gov/air/allrels.html; විස්තර ලබා ගත හැක්කේ: http://www.oehha.ca.gov/air/hot_spots/2008/AppendixD1_final.pdf#page=2

10 Ngim, C-H., Foo, S.C., Boey, K.W. et al. 1992. දන්ත වෛද්‍යවරුන් තුළ මූලද්‍රව්‍ය රසදියවල නිදන්ගත ස්නායු හැසිරීම් බලපෑම්. Br. J. Ind. Med., 49(11): 782-790

11 Richardson, GM, R Brecher, H Scobie, J Hamblen, K Phillips, J Samuelian සහ C Smith. 2009.  රසදිය වාෂ්ප (Hg0): විෂ විද්‍යාත්මක අවිනිශ්චිතතාවයන් අඛණ්ඩව පවත්වාගෙන යාම සහ කැනේඩියානු යොමු නිරාවරණ මට්ටමක් ස්ථාපිත කිරීම. නියාමන විෂ විද්‍යාව සහ ඖෂධවේදය, 53: 32-38

12 Lettmeier B, Boese-O'Reilly S, Drasch G. 2010. වැඩිහිටියන්ගේ රසදිය වාෂ්ප සඳහා සංශෝධිත යොමු සාන්ද්‍රණය (RfC) සඳහා වූ යෝජනාව. Sci Total Environ, 408: 3530-3535

13 Fawer, R.F., de Ribaupeirre, Y., Buillemin, M.P. et al. 1983. ලෝහමය රසදියවලට කාර්මික නිරාවරණයෙන් ඇතිවන අත් වෙව්ලීම මැනීම. Br. J. Ind. Med., 40: 204-208

14 Piikivi, L., 1989a. හෘද වාහිනී reflexes සහ රසදිය වාෂ්ප සඳහා අඩු දිගු කාලීන නිරාවරණය. Int. ආරුක්කු වාඩිලාගන්න. පරිසරය. සෞඛ්ය 61, 391-395.

15 Piikivi, L., Hanninen, H., 1989b. ක්ලෝරීන්-ක්ෂාර සේවකයන්ගේ ආත්මීය රෝග ලක්ෂණ සහ මනෝවිද්‍යාත්මක කාර්ය සාධනය. Scand. J. වැඩ පරිසරය. සෞඛ්ය 15, 69-74.

16 Piikivi, L., Tolonen, U., 1989c. ක්ලෝර්-ක්ෂාර සේවකයන්ගේ EEG සොයාගැනීම් රසදිය වාෂ්පයට අඩු දිගු කාලීන නිරාවරණයකට ලක් වේ. Br. J. Ind. Med. 46, 370-375.

17 Suzuki, T., Shishido, S., Ishihara, N., 1976. මිනිස් සිරුරේ පරිවෘත්තීය තුළ කාබනික රසදිය සඳහා අකාබනික අන්තර්ක්‍රියා. Int. ආරුක්කු වාඩිලාගන්න. පරිසරය. සෞඛ්‍යය 38, 103–113.

18 Echeverria, D., Woods, J.S., Heyer, N.J., Rohlman, D., Farin, F.M., Li, T., Garabedian, C.E., 2006. coproporphyrinogen oxidase, dental mercury exosidase සහ dental mercury expososion ප්‍රතිචාරයේ ජානමය බහුරූපතාවක් අතර සම්බන්ධය මිනිසුන් තුළ. නියුරොටොක්සිසෝල්. ටෙරාටෝල්. 28, 39-48.

19 Mackert JR Jr. සහ Berglund A. 1997. දන්ත අමල්ගම් පිරවුම් වලින් රසදිය නිරාවරණය: අවශෝෂණය කරන ලද මාත්‍රාව සහ අහිතකර සෞඛ්‍ය බලපෑම් සඳහා ඇති හැකියාව. Crit Rev Oral Biol Med 8(4):410-36

20 රිචඩ්සන්, ජී.එම්. 1995. රසදිය නිරාවරණය තක්සේරු කිරීම සහ දන්ත සංයෝගයෙන් ඇති අවදානම්. සෞඛ්‍ය කැනඩාවේ සෞඛ්‍ය ආරක්ෂණ ශාඛාවේ වෛද්‍ය උපාංග කාර්යාංශය වෙනුවෙන් සකස් කර ඇත. 109p. 18 අගෝස්තු 1995 දින.  මාර්ගගතව: http://dsp-psd.communication.gc.ca/Collection/H46-1-36-1995E.pdf   or http://publications.gc.ca/collections/Collection/H46-1-36-1995E.pdf

21 Richardson, GM සහ M. Allan. 1996.  Monte Carlo රසදිය නිරාවරණය සහ දන්ත වෛද්‍ය අමල්ගම් වෙතින් අවදානම් තක්සේරු කිරීම. මානව සහ පාරිසරික අවදානම් තක්සේරුව, 2(4):709-761.

22 US FDA. 2009. දන්ත වෛද්‍ය අමල්ගම් සඳහා අවසාන රීතිය. මාර්ගගතව: http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/DentalProducts/DentalAmalgam/ucm171115.htm.

23 පුළුල් කළේ:  Richardson, GM 2003.  දන්ත වෛද්‍යවරුන් විසින් රසදිය-දූෂිත අංශු ආශ්වාස කිරීම: නොසලකා හරින ලද වෘත්තීය අවදානමක්. මානව සහ පාරිසරික අවදානම් තක්සේරුව, 9(6): 1519 - 1531. පුද්ගලික සන්නිවේදනය හරහා කතුවරයා විසින් සපයන ලද රූපය.

24 Roels, H., Abdeladim, S., Ceulemans, E. et al. 1987. රසදිය වාෂ්පයට නිරාවරණය වන සේවකයන්ගේ වාතයේ සහ රුධිරයේ හෝ මුත්‍රාවල රසදිය සාන්ද්‍රණය අතර සම්බන්ධතා. ඇන්. වාඩිලාගන්න. හයි.,31(2): 135-145.

25 Skare I, Engqvist A. දන්ත මිශ්‍ර ප්‍රතිසංස්කරණවලින් මුදා හරින ලද රසදිය සහ රිදීවලට මානව නිරාවරණය. Arch Environ Health 1994;49(5):384–94.