වාර්තා චිත්රපටය සඳහා මෙම ට්රේලරය හානිය පිළිබඳ සාක්ෂි එම්.එස්. සහිත රෝගියකුගේ දන්ත අමල්ගම් රසදිය පිරවුම් සමඟ එහි සම්බන්ධතාවය සාකච්ඡා කරයි.
බහු ස්ක්ලෙරෝසිස් සහ රසදිය නිරාවරණය; සාරාංශය සහ යොමු කිරීම්
මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (“එම්එස්”) මුලින්ම හඳුනාගනු ලැබුවේ දහනව වන ශතවර්ෂයේදී අමල්ගම් පිරවුම් පොදු භාවිතයට පැමිණි කාල සීමාව තුළ ය. ප්රකාශයට පත් නොකළ කතන්දර සාක්ෂි මගින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ රසදිය / රිදී පිරවුම් ඇති එම්එස් වින්දිතයින්ගෙන් සැලකිය යුතු සංඛ්යාවක්, නමුත් ස්වයංසිද්ධව ඉවත් කිරීම හෝ ක්රමයෙන් දියුණු වන බවයි. පසුගිය වසර 50 ක කාලය තුළ ප්රකාශිත අධ්යයනයන් මගින් මෙම සාර්ථක සාක්ෂි සඳහා සහාය ලබා දී ඇත.
නිදසුනක් වශයෙන්, 1966 දී ප්රකාශයට පත් කරන ලද කෘතියක දී බාෂ් නිගමනය කළේ බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වැඩිහිටි ඇක්රොඩීනියා (රෝස රෝග) ආකාරයක් වන අතර ස්නායු ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් බොහෝ විට අමල්ගම් පිරවුමෙන් රසදිය මගින් ඇති වන බවයි.1 බාෂ් විසින් නිශ්චිත අවස්ථා කිහිපයක් වාර්තා කළ අතර, අඛණ්ඩ අධ්යයනයන් උපුටා දක්වමින්, මිශ්රණ පිරවුම් ඉවත් කිරීමෙන් පසු එම්එස් හි ප්රගතිය නැවැත්වීම සහ වැඩිදියුණු කිරීම පෙන්නුම් කරයි.
1978 දී ප්රකාශයට පත් කරන ලද සවිස්තරාත්මක අධ්යයනයක දී ක්රේලියස් ශක්තිමත් සහසම්බන්ධතාවයක් පෙන්නුම් කළේය (P <0.001) එම්එස් මරණ අනුපාතය සහ දන්ත රෝග අතර.2 මෙම සහසම්බන්ධය අහම්බයක් නිසා ඇති වූ බව දත්ත මගින් පෙන්නුම් කෙරිණි. හේතු සාධක ලෙස බොහෝ ආහාර සාධක බැහැර කරන ලදී.
1983 දී එම්.ඩී. ටී. ඉන්ගල්ස් විසින් ඉදිරිපත් කරන ලද උපකල්පනයක් යෝජනා කළේ මූල ඇළ මාර්ගවලින් හෝ අමල්ගම් පිරවුමෙන් රසදිය සෙමෙන්, පසුගාමී වීම මැදිවියේ දී එම්.එස්.3 එම්එස් හි මරණ අනුපාතය සහ දිරාපත් වූ, අතුරුදහන් වූ සහ පිරවූ දත් ගණන අතර රේඛීය සහසම්බන්ධයක් පෙන්නුම් කරන පුළුල් වසංගත දත්ත ද ඔහු නැවත පරීක්ෂා කළේය. 1986 දී ප්රකාශයට පත් කරන ලද පර්යේෂණයක දී ඉන්ගල්ස් යෝජනා කළේ එම්එස් සඳහා හේතු අධ්යයනය කරන පරීක්ෂකයින් රෝගීන්ගේ දන්ත ඉතිහාසය හොඳින් පරීක්ෂා කර බැලිය යුතු බවයි.4
එම්එස් සහ රසදිය අතර විභව සම්බන්ධතාවය තහවුරු කිරීම සඳහා වෙනත් අධ්යයන අඛණ්ඩව සිදු විය. නිදසුනක් වශයෙන්, 1987 සිට අහ්ල්රොට්-වෙස්ටර්ලන්ඩ් විසින් කරන ලද පර්යේෂණයකින් හෙළි වූයේ ස්නායු රෝගී සෞඛ්ය සම්පන්න පාලනයට සාපේක්ෂව එම්එස් රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ සාමාන්ය රසදිය මෙන් අට ගුණයක් ඇති බවයි.5
මීට අමතරව, රොකී මවුන්ටන් රිසර්ච් ඉන්ස්ටිටියුට්, ඉන්කෝපරේටඩ් හි පර්යේෂකයන් වන සිබ්ලරුඩ් සහ කීන්හෝල්ස්, දන්ත අමල්ගම් පිරවුම් වලින් රසදිය 1994 දී ප්රකාශයට පත් කරන ලද කෘතිවල එම්.එස්.6 එමඟින් රුධිර සොයාගැනීම් එම්.එස්. විෂයන් අතර අමල්ගම් ඉවත් කර ඇති අතර එම්.එස්.
අමල්ගම් ඉවත් කිරීම සමඟ එම්එස් විෂයයන්ට සාපේක්ෂව අමල්ගම් සහිත එම්එස් විෂයයන් රතු රුධිර සෛල, හිමොග්ලොබින් සහ රක්තපාත මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු බව සොයා ගන්නා ලදී. එම්එස් අමල්ගම් කාණ්ඩයේ තයිරොක්සීන් මට්ටම ද සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වූ අතර, ඒවාට සම්පූර්ණ ටී ලිම්ෆොසයිට් සහ ටී -8 (සීඩී 8) මර්දන සෛලවල සැලකිය යුතු මට්ටමකින් අඩු විය. එම්එස් අමල්ගම් කණ්ඩායමට සැලකිය යුතු ලෙස රුධිරයේ යූරියා නයිට්රජන් සහ අඩු සෙරුමය IgG අඩංගු විය. එම්එස් නොවන පාලන කණ්ඩායමට සාපේක්ෂව එම්එස් විෂයයන්හි කෙස් රසදිය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය. සෞඛ්ය ප්රශ්නාවලියක් මගින් සොයාගෙන ඇත්තේ පසුගිය මාස 33.7 තුළ අමල්ගම් සහිත එම්එස් විෂයයන් සැලකිය යුතු ලෙස (12%) උග්රවීමක් ඇති බවයි. 7
ශරීරයට පණිවුඩ යැවීමට මොළයට උපකාර වන ද්රව්යයක් වන මයිලින්ගේ භූමිකාව එම්එස් පර්යේෂණයේ අත්යවශ්ය අංගයක් වන අතර ලෝහ ආසාත්මිකතා සහ ඛාදනය අතර ඇති සම්බන්ධය හඳුනා ගැනීමෙන් එම්එස් අවබෝධ කර ගැනීමේ ප්රගතියක් ලෙස මෙලිසා පදනම ඔවුන් විශ්වාස කර ඇත. මයිලින් වල. 1999 දී ප්රකාශයට පත් කරන ලද පර්යේෂණ වලදී, ස්ටෙජ්ස්කල් සහ ස්ටෙජ්ස්කල් සඳහන් කළේ, ලෝහයට ආසාත්මිකතා ඇති පුද්ගලයෙකුගේ ශරීරයට ලෝහ අංශු ඇතුළු වීම නිසා අධි සංවේදී ප්රතික්රියා අවුලුවන බවයි.8 මෙම අංශු පසුව මයිලින් සමඟ බැඳී එහි ප්රෝටීන් ව්යුහය තරමක් වෙනස් කරයි. අධි සංවේදී පුද්ගලයින් තුළ, නව ව්යුහය (මයිලින් ප්ලස් ලෝහ අංශුව) විදේශීය ආක්රමණිකයෙකු ලෙස ව්යාජ ලෙස හඳුනාගෙන ඇති අතර ඒවාට පහර දෙනු ලැබේ (ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරයක්). වැරදිකරු එම්එස් රෝගීන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන මොළයේ ඇති “මයිලින් සමරු ques ලක” ලෙස පෙනේ. එවැනි සමරු ques ලක ලෝහ ආසාත්මිකතාවයේ ප්රති result ලයක් විය හැකිය. ස්වයංක්රීයව ප්රතිශක්තිකරණ ගැටළු ඇති රෝගීන් අර්ධ වශයෙන් සහ සමහර අවස්ථාවලදී ලෝහ ප්රභවය ඉවත් කිරීමෙන් සම්පූර්ණ සුවය ලබා ගන්නා බව මෙලිසා පදනම ඉතා ඉක්මනින් ලේඛනගත කිරීම ආරම්භ කළේය - බොහෝ විට දන්ත පිරවුම්.9
බේට්ස් සහ වෙනත් අය විසින් නැවත සලකා බලන සමකාලීන අධ්යයනයක්. 2004 දී ප්රකාශයට පත් කරන ලද්දේ නවසීලන්ත ආරක්ෂක බලකායේ (එන්එස්ඩීඑෆ්) පුද්ගලයින් 20,000 කගේ ප්රතිකාර වාර්තා පරීක්ෂා කිරීම ය.10 පර්යේෂකයන්ගේ ඉලක්කය වූයේ දන්ත අමල්ගම් සහ සෞඛ්යමය බලපෑම් අතර ඇති විය හැකි සම්බන්ධතා ගවේෂණය කිරීමයි. ඔවුන්ගේ සොයාගැනීම් මගින් එම්එස් සහ දන්ත අමල්ගම් නිරාවරණය අතර “සාපේක්ෂව ශක්තිමත්” සම්බන්ධතාවයක් යෝජනා කිරීමට හේතු විය. තවද, දන්ත අමල්ගම් රසදිය පිරවුම් සමඟ සැලකිය යුතු සම්බන්ධයක් නොමැති බව නිගමනය කළ මීට පෙර ප්රකාශයට පත් කළ එම්එස් සිද්ධි පාලන අධ්යයන තුනක්11 12 13 බේට්ස් සහ වෙනත් අය විසින් හඳුනා ගන්නා ලදී. විවිධ සීමාවන් ඇති බව. ඊටත් වඩා නිශ්චිතවම, බේට්ස් සහ ඔහුගේ සගයන් සඳහන් කළේ එම අධ්යයන තුනෙන් එකක් පමණක් සිදුවීම් සිද්ධීන් සහ දන්ත වාර්තා භාවිතා කර ඇති බවත්, එම අධ්යයනයම ඇත්ත වශයෙන්ම විශාල ප්රමාණයේ අමල්ගම් රසදිය පිරවීම සඳහා වැඩි අවදානම් ඇස්තමේන්තු ඉදිරිපත් කළ බවත්ය.14
කැනේඩියානු පර්යේෂකයන් විසින් දන්ත අමල්ගම් සහ බහු ස්ක්ලේරෝසිස් පිළිබඳ සාහිත්යය පිළිබඳ ක්රමානුකූල සමාලෝචනයක් සිදු කරන ලද අතර එය 2007 දී ප්රකාශයට පත් කරන ලදී.15 අමීන්සාදී සහ වෙනත් අය. අමල්ගම් දරන්නන් අතර එම්එස් හි පරස්පර අනුපාත අවදානම ස්ථාවර බව වාර්තා කළ අතර, ඔවුන් යෝජනා කළේ එය සුළු හා සංඛ්යානමය නොවන සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් බවයි. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන් තමන්ගේම කාර්යයේ සීමාවන් සඳහන් කළ අතර අනාගත අධ්යයනයන් මගින් දන්ත අමල්ගම් සහ එම්එස් අතර ඇති සම්බන්ධය තවදුරටත් විමසා බැලීමේදී අමල්ගම් ප්රමාණය, මතුපිට ප්රමාණය සහ නිරාවරණ කාලය වැනි වෙනත් සාධක සැලකිල්ලට ගත යුතු යැයි නිර්දේශ කරන ලදී.
එම්එස් සහිත රෝගීන් හැත්තෑ හතරක් සහ නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයින් හැත්තෑ හතරක් අත්තාර් සහ වෙනත් අය විසින් ඉරාන අධ්යයනයක විෂයයන් විය. 2011 දී ප්රකාශයට පත් කරන ලදි.16 එම්එස් රෝගීන්ගේ සෙරුමය රසදිය මට්ටම පාලකයන්ට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි බව පර්යේෂකයෝ සොයා ගත්හ. ඔවුන් යෝජනා කළේ සෙරුමයේ රසදිය ඉහළ මට්ටමක පැවතීම බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වලට ගොදුරු වීමේ සාධකයක් විය හැකි බවයි.
2014 දී ඕස්ට්රේලියාවේ සිඩ්නි විශ්ව විද්යාලයේ රොජර් පම්ප්ලෙට් විසින් වෛද්ය උපකල්පනයක් ප්රකාශයට පත් කරන ලද අතර එය රසදිය ඇතුළු පාරිසරික විෂ ද්රව්ය මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ කරයි.17 විෂ ද්රව්යවලට නිරාවරණය වීම සහ ශරීරයට සිදුවන බලපෑම විස්තර කිරීමෙන් අනතුරුව ඔහු මෙසේ යෝජනා කළේය. සහ මානසික (ප්රධාන මානසික අවපීඩනය සහ බයිපෝල අක්රමිකතාව) තත්වයන්. ”18
2016 දී ප්රකාශයට පත් කරන ලද පර්යේෂණවලින් පෙනී ගියේ පැම්ප්ලට් ඔහුගේ කල්පිතයට සහාය දැක්වීම සඳහා සාක්ෂි රැස් කර ඇති බවයි. ඔහු සහ සගයකු වයස අවුරුදු 50-1 අතර පුද්ගලයින් 95 දෙනෙකුගෙන් කොඳු ඇට පෙළ සාම්පල අධ්යයනය කළහ.19 වයස අවුරුදු 33-61 අතර 95% ක්ම ඔවුන්ගේ කොඳු ඇට පෙළේ බැර ලෝහ ඇති බව ඔවුන් සොයා ගත්හ (තරුණ වයස්වල නොසිටි නමුත්). පර්යේෂණය මගින් ඔවුන් නිගමනය කළේ මෙයයි: “පසුකාලීන ජීවිතයේ දී විෂ සහිත ලෝහ වලින් නිෂේධනය කරන ලද ඉන්ටර්නියුරෝන වලට හානි වීමෙන් මෝටෝනියුරෝන වලට එක්සිටෝටොක්සික් තුවාල සිදුවිය හැකි අතර ඒඑල්එස් / එම්එන්ඩී, මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස්, සාර්කෝපීනියා සහ වසු පැටවුන් වැනි තත්වයන් තුළ මොටෝනියුරෝන් තුවාල වීම හෝ නැතිවීම සිදුවිය හැකිය.”20
2016 දී ප්රකාශයට පත් කරන ලද තවත් අධ්යයනයක්, උතුරු කැරොලිනා විශ්ව විද්යාලයේ, රෝග පාලනය හා වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථාන සහ ඩියුක් විශ්ව විද්යාලයේ පර්යේෂකයන් විසින් බැර ලෝහ සහ බහු ස්ක්ලෙරෝසිස් අතර ඇති විභව සම්බන්ධතාවය පරීක්ෂා කරන ලදී.21 ඊඑස්, රසදිය හා ද්රාවක වලට නිරාවරණය වීම සහ එම්එස් ආශ්රිත ජානවල තනි නියුක්ලියෝටයිඩ බහුමාපක 217 ක් අතර සම්බන්ධතාවය තක්සේරු කිරීම සඳහා නිර්මාණය කරන ලද ජනගහනය පදනම් කරගත් සිද්ධි පාලන අධ්යයනයට එම්එස් සහිත පුද්ගලයින් 496 ක් සහ පාලන 58 ක් ඇතුළත් විය. නේපියර් සහ වෙනත් අය. ඊයම් සහ රසදිය නිරාවරණය වාර්තා කිරීමට පාලනයට වඩා එම්එස් ඇති පුද්ගලයින් වැඩි බව සොයා ගන්නා ලදී.
පසුගිය වසර 25 තුළ ප්රකාශයට පත් කරන ලද සිද්ධි ඉතිහාසයන් ගණනාවක්, ඉහත සඳහන් කළ සමහර පර්යේෂණයන්ට අමතරව, එම්.එස් රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ අමල්ගම් පිරවුම් ඉවත් කිරීමෙන් පසු විවිධ මට්ටමේ සෞඛ්ය වැඩිදියුණු කිරීම් අත්විඳිය හැකි බව ලේඛනගත කර ඇත. 1993 දී ප්රකාශයට පත් කරන ලද රෙඩ්හේ සහ ප්ලෙවා විසින් කරන ලද පර්යේෂණයන් මගින් දන්ත අමල්ගම් වල ප්රතිශක්ති විද්යාත්මක බලපෑම් තක්සේරු කරන රෝගීන් 100 කට අධික සංඛ්යාවක උදාහරණ දෙකක් ඉස්මතු කර දැක්වීය.22 එම්එල්එස් හි සමහර අවස්ථාවල අමල්ගම් ඉවත් කිරීම ප්රයෝජනවත් ප්රති results ල ලබා දෙන බව ඔවුහු යෝජනා කළහ. තවත් උදාහරණයක් ලෙස, 1998 දී ප්රකාශයට පත් කරන ලද හගින්ස් සහ ලෙවි විසින් කරන ලද අධ්යයනයකින් හෙළි වූයේ, දන්ත අමල්ගම් ඉවත් කිරීම, වෙනත් සායනික ප්රතිකාර සමඟ සිදු කළ විට, එම්එස් ඇති පුද්ගලයින්ගේ මස්තිෂ්ක තරල ප්රෝටීන වල ඡායා පිටපත් කිරීමේ ලක්ෂණ වෙනස් කළ බවයි.23
එම්එස් රෝගීන්ට අමල්ගම් ඉවත් කිරීමෙන් ඇති විය හැකි ප්රතිලාභ පිළිබඳ වෙනත් උදාහරණ ද සපයයි. 2004 දී ප්රකාශයට පත් කරන ලද මෙලිසා පදනමේ පර්යේෂණ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණය සහිත රසදිය-ආසාත්මිකතා රෝගීන් තුළ අමල්ගම් ඉවත් කිරීමෙන් ඇතිවන සෞඛ්යමය බලපෑම් ඇගයීමට ලක් කරන ලද අතර, වැඩි දියුණු කිරීමේ අනුපාතය එම්.එස්.24 මීට අමතරව, ඉතාලි පර්යේෂකයන්ගෙන් 2013 දී ප්රකාශයට පත් කරන ලද සිද්ධි ඉතිහාසයක් අනුව රසදිය පිරවුම් ඉවත් කළ එම්.එස්. රෝගියෙකු ඉවත් කර පසුව චෙලේෂන් ප්රතිකාරයට භාජනය විය.25 ඉතාලියේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයට අනුබද්ධව සිටින පර්යේෂකයන් මෙසේ ලිවීය. “ඉදිරිපත් කරන ලද සාක්ෂි මගින් එම්එස් සඳහා පාරිසරික හෝ අයිට්රොජනික් ප්රේරකයක් ලෙස ටීඑම්පී [විෂ සහිත ලෝහ විෂවීම] පිළිබඳ උපකල්පනය සනාථ කිරීමට නැඹුරු වේ. මූල. ” 26
රසදිය සහ එම්එස් අතර සම්බන්ධතාවයේ සම්පූර්ණ පරිමාව තීරණය කිරීම සඳහා වැඩි පර්යේෂණ අවශ්ය වුවද, පසුගිය වසර 50 තුළ ප්රකාශයට පත් කරන ලද විද්යාත්මක සාහිත්යය මගින් දන්ත අමල්ගම් වලින් රසදිය නිරාවරණය වීම මෙන්ම වෙනත් නිදන්ගත අඩු ශ්රේණියේ රසදිය නිරාවරණයෙන් ද විය යුතුය. එම්එස් හි හේතු විද්යාවේ විභව භූමිකාවක් සඳහා බැරෑරුම් ලෙස සලකා බැලිය යුතුය. සමහර එම්එස් රෝගීන්ට රසදිය අමල්ගම් දන්ත පිරවුම් හෝ වෙනත් දන්නා රසදිය නිරාවරණ නොමැති වීමට හේතුව පැහැදිලි කිරීමට උපකාරී වන වෙනත් විෂ සහිත නිරාවරණ සමාන භූමිකාවන් ඉටු කරන බව ද මතක තබා ගත යුතුය. නිදසුනක් වශයෙන්, තායිවානයේ පර්යේෂකයන් විසින් 2016 දී ප්රකාශයට පත් කරන ලද අධ්යයනයකින් පාංශු නිරාවරණයට ඊඑස් සම්බන්ධ කර ඇත.27
මතක තබා ගත යුතු වැදගත් කරුණ නම්, සමස්තයක් වශයෙන් ගත් කල, වඩාත්ම වර්තමාන පර්යේෂණයන් පෙන්නුම් කරන්නේ එම්එස් ඇතිවීමට හේතුව බොහෝ දුරට බහුකාර්ය බවයි. මේ අනුව, රසදිය මෙම රෝගයේ එක් සාධකයක් ලෙස සැලකිය හැකි අතර, වෙනත් විෂ සහිත නිරාවරණ, ජාන විචල්යතාවයන්, ලෝහ අසාත්මිකතා පැවතීම සහ අතිරේක අවස්ථා ගණනාවක් එම්එස් හි ද විභව භූමිකාවන් ඉටු කරයි.
මෙම මාතෘකාවට අදාළ අතිරේක සම්පත් ගණනාවක් IAOMT සතුව ඇත:
දන්ත රසදිය ලිපි කතුවරුන්
වෛද්ය ඩේවිඩ් කෙනඩි වසර 30කට වැඩි කාලයක් දන්ත වෛද්ය විද්යාව ප්රගුණ කර ඇති අතර 2000 වසරේ සායනික පුහුණුවෙන් විශ්රාම ගියේය. ඔහු IAOMT හි හිටපු සභාපති වන අතර ලොව පුරා දන්ත වෛද්යවරුන් සහ අනෙකුත් සෞඛ්ය වෘත්තිකයන්ට වැළැක්වීමේ දන්ත සෞඛ්යය, රසදිය විෂ වීම, යන විෂයයන් පිළිබඳව දේශන පවත්වා ඇත. සහ ෆ්ලෝරයිඩ්. වෛද්ය කෙනඩි ආරක්ෂිත පානීය ජලය, ජීව විද්යාත්මක දන්ත වෛද්ය විද්යාව වෙනුවෙන් පෙනී සිටින්නෙකු ලෙස ලොව පුරා පිළිගැනෙන අතර නිවාරණ දන්ත වෛද්ය ක්ෂේත්රයේ පිළිගත් නායකයෙකි. ආචාර්ය කෙනඩි ෆ්ලෝරයිඩ්ගේට් නම් සම්මානලාභී වාර්තා චිත්රපටයේ දක්ෂ කතුවරයෙක් සහ අධ්යක්ෂකවරයෙකි.